Lazer Göz Ameliyatı

Lazer göz ameliyatı — halk arasında bilinen adıyla “göz çizdirme” ameliyatı — miyopi, hipermetropi ve astigmat gibi kırma kusurlarını kalıcı olarak düzelterek hastaları gözlük ve kontakt lens bağımlılığından kurtarmayı amaçlayan modern refraktif cerrahi yöntemidir.

Gözün en ön saydam tabakası olan korneanın bilgisayar kontrollü lazer ışınlarıyla mikron düzeyinde yeniden şekillendirilmesi esasına dayanır. Günümüzde gelişen ileri lazer teknolojileri sayesinde operasyonlar son derece güvenli, ağrısız ve dakikalar içinde tamamlanan konforlu prosedürler haline gelmiştir.

Kimler Lazer Göz Ameliyatı İçin Uygundur?

Lazer göz ameliyatında başarının ve hasta memnuniyetinin en temel şartı doğru hasta seçimidir. Ameliyat kararı öncesinde hastanın şu kriterleri karşılaması gerekir:

• 18 yaşını doldurmuş olmak: Göz gelişiminin ve numara artışının tamamlanmış olması gerekir.
• Göz numarasının sabitlenmiş olması: Son 1 yıl içinde göz numarasında 0.50 diyoptriden fazla değişiklik olmamalıdır.
• Kornea kalınlığı ve yapısının uygun olması: Korneanın yeterli kalınlıkta ve simetrik yapıda olması şarttır. Keratokonus veya kornea ektazisi şüphesi olan gözlere lazer uygulanmaz.
• Gözde aktif enfeksiyon veya ciddi hastalık bulunmaması: İleri derecede kuru göz, glokom veya kontrolsüz retina hastalıkları bulunmamalıdır.
• Genel sağlık durumunun elverişli olması: Kontrolsüz diyabet, romatizmal bağ dokusu hastalıkları olmayan, hamile veya emzirme döneminde bulunmayan adaylar değerlendirilir.

Lazer Göz Ameliyatı Yöntemleri: Hangi Yöntem Kime Uygulanır?

Lazer cerrahisinde tek bir standart yöntem yoktur; hastanın kornea kalınlığına, kırma kusurunun derecesine, mesleğine ve yaşam tarzına göre kişiselleştirilmiş yöntem belirlenir:

1. Femto-LASIK (Bıçaksız / Kişiye Özel Lazer)

Modern lazer cerrahisinde en sık uygulanan yöntemdir. Femtosaniye lazer ile kornea yüzeyinde mikron inceliğinde bir kapakçık (flep) oluşturulur; ardından Excimer lazer ile kırma kusuru düzeltilerek flep yerine kapatılır.

• Avantajları: Ağrısızdır, dikişsizdir. İyileşme süreci son derece hızlıdır; hastalar genellikle işlemden birkaç saat sonra net görmeye başlar ve ertesi gün işine dönebilir.

2. No-Touch Lazer (Trans-PRK / Yüzeyel Lazer)

Göze hiçbir mekanik alet veya bıçak temas etmeden, yalnızca lazer ışınlarıyla kornea epitelinin ve altındaki dokunun tek seansta şekillendirildiği yöntemdir.

• Kimlere Uygundur: Korneası LASIK için ince olanlar, kornea yüzeyinde küçük düzensizlikleri bulunanlar veya boks, dövüş sporları, polislik/askerlik gibi travma riski yüksek meslek grupları için idealdir.
• İyileşme Süreci: İlk 2-3 gün hafif batma, sulanma ve ışık hassasiyeti görülebilir; kornea yüzeyi iyileştikçe netlik kademeli olarak oturur.

3. SMILE Cerrahisi (Küçük Kesi ile Lentikül Çıkarılması)

Korneada kapak açılmadan uygulanan minimal invaziv bir yöntemdir. Femtosaniye lazerle kornea içinde mikro bir doku parçası (lentikül) oluşturulur ve 2 mm’lik mini kesiden dışarı alınır.

• Avantajları: Kornea sinirleri ve biyomekaniği daha fazla korunur; ameliyat sonrası kuru göz şikayeti riski daha düşüktür. Özellikle yüksek miyopi ve astigmat hastalarında tercih edilir.

4. Lazer Uygun Olmayanlar İçin Alternatif: Fakik Göz İçi Lens (ICL)

Korneası lazer sınırlarının altında olan veya çok yüksek numaraya sahip hastalarda, doğal göz merceği korunarak iris arkasına yerleştirilen mikro kontakt lenstir (ICL). Geri döndürülebilir ve yüksek görsel kalite sunan güvenilir bir seçenektir.

Ameliyat Öncesi Yapılan Detaylı Tetkikler

Kliniğimizde ameliyat öncesinde yaklaşık 1.5-2 saat süren kapsamlı bir değerlendirme yapılır:

• Kornea Topografisi ve Tomografisi (Pentacam): Kornea ön ve arka yüzey haritası çıkarılarak gizli keratokonus taranır.
• Pakimetri: Kornea kalınlığı mikron düzeyinde ölçülür.
• Aberometri (Wavefront Analizi): Göz içi ışık sapmaları ve gece görme parametreleri analiz edilir.
• Pupillometri: Karanlıkta ve aydınlıkta göz bebeği çapı ölçülerek gece kamaşma riski değerlendirilir.
• Damlalı Göz Muayenesi ve Retina Taraması: Göz dibi incelenerek retina yırtığı veya periferik incelmeler kontrol edilir.

Ameliyat Günü ve Operasyon Aşamaları

Lazer ameliyatı hastanede yatış gerektirmeyen, günübirlik bir işlemdir:

• Hazırlık: Ameliyathanede gözler yalnızca damla anestezisi ile uyuşturulur; iğne veya genel anestezi uygulanmaz.
• Uygulama: Lazer uygulaması her bir göz için yalnızca 15-30 saniye sürer; toplam işlem süresi iki göz için yaklaşık 10-15 dakikadır.
• Göz Takip Sistemi (Eye-Tracker): Ameliyat sırasında gözünüzü oynatsanız bile akıllı göz takip sistemi lazeri anında durdurur veya gözün hareketini takip eder; bu nedenle yanlış yere lazer atılması söz konusu değildir.
• Taburculuk: Hasta işlemden hemen sonra gözleri açık şekilde dinlenme odasına alınır ve kısa süre sonra evine dönebilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

• İlk gün hafif batma, sulanma, yabancı cisim hissi ve bulanıklık normaldir.
• Reçete edilen antibiyotikli ve suni gözyaşı damlaları hekimin belirttiği sıklıkta düzenli kullanılmalıdır.
• İlk 24 saat gözleri ovuşturmamak, kaşımamak ve suyla temas ettirmemek gerekir.
• İlk birkaç hafta dışarı çıkarken UV filtreli koruyucu güneş gözlüğü takılmalıdır.
• Havuz, deniz, sauna ve yoğun göz makyajından en az 2-3 hafta uzak durulmalıdır.

Lazer Göz Ameliyatı Hakkında Sık Sorulan Sorular

Lazer ameliyatı sırasında ağrı hisseder miyim?

Hayır. Damla anestezisi sayesinde operasyon sırasında hiçbir ağrı hissedilmez; yalnızca hafif bir baskı veya dokunma hissi duyulabilir.

Ameliyat sonrası göz numarası tekrar geri gelir mi?

Uygun yaşta ve numarası stabil olan hastalarda doğru yöntem seçildiğinde kırma kusuru kalıcı olarak düzeltilir. Çok yüksek numaralarda veya numara büyümesi tam durmamış gençlerde nadiren küçük numara kalıntıları görülebilir.

İleride katarakt veya diğer göz ameliyatlarını olabilir miyim?

Evet. Lazer ameliyatı geçirmiş olmak gelecekte katarakt cerrahisi veya akıllı mercek ameliyatı olmanıza kesinlikle engel teşkil etmez.

Gözlük ve kontakt lenslerinizden kalıcı olarak kurtulmak, göz yapınızın hangi lazer yöntemine uygun olduğunu öğrenmek için kapsamlı bir refraktif cerrahi muayenesi yaptırmanızı öneririm.

Yazar

Semra Akkaya Turhan

Prof. Dr. Semra Akkaya Turhan, Göz Hastalıkları Uzmanı — Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu (2009) olup aynı üniversitede göz hastalıkları uzmanlığını tamamlamıştır (2014). Kornea hastalıkları, kuru göz sendromu, keratokonus ve kornea çapraz bağlama tedavileri alanında çalışmalarını sürdürmekte, 2025 yılında Profesör unvanını almıştır. Halen Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı öğretim üyesi olup Acıbadem Altunizade Hastanesi'nde hasta kabul etmektedir.