Korneal Çapraz Bağlama (Cross-Linking)

image

Korneal Çapraz Bağlama (Cross-Linking - CXL) Nedir?

Korneal çapraz bağlama (Corneal Cross-Linking — CXL), keratokonus ve kornea ektazisi gibi ilerleyici kornea hastalıklarında, kornea dokusunun biyomekanik direncini artırarak hastalığın ilerlemesini durduran bilimsel olarak kanıtlanmış tek tedavi yöntemidir.

İşlem, korneaya B2 vitamini (Riboflavin) damlatılması ve ardından ultraviyole-A (UV-A) ışığı uygulanması prensibine dayanır. Bu fotokimyasal reaksiyon, korneadaki kollajen lifleri arasında yeni çapraz bağlar (cross-link) oluşturarak korneayı sertleştirir ve öne doğru sivrileşmesini engeller.

Cross-Linking Hangi Durumlarda Uygulanır?

  • İlerleme gösteren keratokonus hastaları (özellikle genç yaş grubu)
  • Lazer cerrahisi sonrası gelişen kornea ektazisi vakaları
  • Medikal tedaviye dirençli enfeksiyöz kornea ülserleri (PACK-CXL protokolü)

Cross-Linking Nasıl Uygulanır? Aşamaları Nelerdir?

  • Epi-Off (Klasik Yöntem): Kornea epiteli mikron düzeyinde sıyrılır, 30 dakika boyunca Riboflavin damlatılır ve ardından 370 nm dalga boyunda UV-A ışığı uygulanır. En yüksek başarı ve kanıt düzeyine sahip yöntemdir.
  • Epi-On (Epiteli Koruyan Yöntem): Epitel kaldırılmadan özel formülasyonlu Riboflavin ile uygulanır; iyileşme daha hızlıdır ancak uygun hasta seçimi titizlik gerektirir.
  • Hızlandırılmış (Accelerated) CXL: Yüksek enerjili UV ışığı ile işlem süresi 3-10 dakikaya indirilen modern protokoldür.

CXL Tedavisi Sonrası İyileşme ve Takip

İşlem damla anestezisi altında yapılır ve ağrısızdır. Epi-off yönteminde kornea yüzeyi iyileşene kadar (yaklaşık 3-4 gün) göze koruyucu bandaj kontakt lens takılır. Tam kornea stabilizasyonu 3-6 ay içinde oturur ve düzenli kornea topografisi ile kontrol edilir.

Keratokonus tanısı aldıysanız ve hastalığın ilerlemesini durdurmak istiyorsanız, kornea topografisi ve pakimetri değerlendirmesi için başvurmanızı öneririm.

Belerima